3 офиса в Самарской области
Споры о страховании жизни и здоровья
При необходимости оспариваем исключения и оговорки Предшествующие заболевания, периоды ожидания, суицидальные/алкогольные оговорки, отсутствие причинной связи. , добиваемся корректной квалификации события и соблюдения обязанностей страховщика.
Кому актуально
- Отказ/занижение выплат по страхованию жизни, НС, болезней
- Ссылки на «предшествующее заболевание», «период ожидания», «интоксикацию»
- Спор о квалификации события (болезнь vs. несчастный случай)
- Разногласия по группе инвалидности/проценту утраты трудоспособности
- Наследники/выгодоприобретатели по полису жизни — отказ в выплате
- Кредитная страховка жизни заемщика — отказ и возврат части премии
- ДМС: отказ в оплате обследований/операций как «не входящих в программу»
- Просрочка выплат/молчание страховщика
Реальные ситуации из практики
Отказ по исключению «суицид» признан необоснованным
Выплата произведена выгодоприобретателю: страховщик не доказал основания отказа.
Подробнее
Анализ условий полиса и доказательств, экспертизы, взыскание суммы и штрафов.
«Алкоголь» без надлежащих доказательств
Медико-правовая оценка подтвердила отсутствие причинной связи — выплата в полном объёме.
Подробнее
Запрос меддокументов, рецензия токсикологии, опровержение выводов страховщика.
Возврат части премии при досрочном погашении
Через претензию и суд премия возвращена пропорционально периоду покрытия.
Подробнее
Расчёт, претензия, иск, проценты и штраф.
Оплата операции, «исключённой программой»
Доказали, что услуга входит в покрытие и медицински обоснована.
Подробнее
Трактовка условий, запрос согласований, медзаключение, понуждение к оплате.
Как мы работаем
Подходит ли ваш спор под нашу практику?
Есть полис/программа и правила страхования в актуальной редакции?
Есть меддокументы и письменная позиция страховщика (отказ/расчёт)?
Спор об исключениях/периоде ожидания/предшествующих заболеваниях/степени утраты?
Соблюдены сроки уведомлений и порядок обращения?
Стоимость работ
Подготовка
- Анализ полиса/программы и позиции страховщика
- Правовое заключение по спорным основаниям
- План доказательств и экспертиз
Досудебная стадия
- Претензия страховщику
- Обращение к финансовому уполномоченному
- Переговоры и проекты соглашений
Суд и исполнение
- Иски о взыскании/признании/штрафах
- Неустойка, штраф, расходы
- Контроль исполнения решения
Оценить шансы и стоимость
Опишите: тип полиса (жизнь/НС/ДМС/кредитная), спорные основания (исключения, период ожидания, предшествующее заболевание, утрата трудоспособности), позицию страховщика, соблюдение процедур/сроков, имеющиеся медзаключения/экспертизы, город.
Спасибо!
Вопросы и ответы
Страхование жизни и здоровья — помощь «Центуриона» в Самаре
Споры о выплатах по полисам жизни, несчастных случаев, болезней и ДМС требуют чёткого толкования условий и медицинско-правовой оценки. Проведём первичный разбор, подготовим позицию и добьёмся выплаты.
Нужен юрист по страховым спорам (жизнь и здоровье) в Самаре? Возьмём дело под ключ: от досудебных процедур до суда.
